心電図の勉強、15日目。～心室頻拍と房室解離～

はじめに

改訂3版 心電図検定公式問題集&ガイド: 受検者必携! 2級/3級

実力心電図―「読める」のその先へ

今日もこの本（↑）を勉強していきたいと思います。
今回は「促進心室固有調律」について勉強したいと思います。

心室頻拍

問題集の問題61、2級相当の問題です。

・心室を発生源とする不整脈。
・心室期外収縮が連続で起きたものともいえる。
・3拍以上にわたり心拍数が120/分以上となる状態。
・しばしば増悪して心室細動に移行、心停止を引き起こす。
・QRSは幅広く、脚ブロック型。
・脚ブロック型のQRS波でRR間隔が一定の頻拍。
・P波はほとんどの場合確認できない。
・洞捕捉、房室解離、P波脱落などがある場合、診断できる。
・原因は異所性興奮の旋回、心筋細胞の自動能亢進など。
（参考）

房室解離

・心房と心室が異なったペースメーカーにより支配されている状態。

・補充調律＝下位の自動能が心室を調律する場合。
　→　著明な徐脈。P波とQRS波は無関係。
　→　RR間隔よりPP間隔のほうが短い。

・促進調律＝下位の自動能が亢進して洞調律を追い越す場合。
　→　洞調律が遅くなった際に出現する。50-100 拍/分程度。
　→　RR間隔のほうがPP間隔より短い。

ここまで

心室頻拍（VT）は何度勉強してもややこしいですが、
とても重要な病態なのでしっかり勉強したいと思います。

今日はここまでにします。
次回も続きを勉強していきたいと思います。
（今日の勉強時間：40分）